La crise liée au COVID-19 a obligé les écoles à fermer leurs portes. Mais les enseignements à distance se sont multipliés. L'ESAMB proposE à leurs étudiants de nombreux cours en ligne.
En voici un aperçu dans cette vidéo :

Le 20 mars dernier la SSMUS (Société Suisse de Médecine d'Urgence et de Sauvetage) publiait une recommandation sur l'adaptation de la prise en charge pré-hospitalière en cas de pénurie de moyens hospitalier.

Quels gestes conserver dans vos prises en charge?
Quelles orientation pour vos patients?
Quand appliquer les adaptations?

Pour informer leurs étudiants mobilisés sur le terrain et en soutien dans les services d'ambulances ainsi que ceux confinés en cours à distance, Florian Ozainne de l'école supérieure de soins ambulanciers de Genève (ESAMB) a élaboré une vidéo faisant le point sur la pandémie Covid-19 et les implications sur le terrain.
Il s'agit d'une excellente synthèse particulièrement bien étayée par des études révélatrices.

Pour voir ce qu'il se passe dans le terrain, nous avons ouvert une page Instagram dans laquelle les intervenants préhospitaliers nous proposent de petites vidéos.

Pour ce premier épisode, direction le SMUR de Genève.

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(Il est important de noter que bon nombre des pourcentages de ces premières études changeront à mesure que davantage de patients asymptomatiques ou peu symptomatiques seront identifiés grâce à une augmentation des tests).

Épidémiologie:
Parmi plus de 44 000 cas confirmés de COVID-19 en Chine au 11 février 2020:

- 30 à 69 ans: ~ 78%
- gravement ou gravement malade: ~ 19%

Proportion de létalité:
- 60-69 ans: 3,6%
- 70-79 ans: 8%
- 80 ans: 14,8%.
- Aucune condition médicale sous-jacente: mortalité globale de 0,9%
- Avec des comorbidités:
- Maladie cardiovasculaire (10,5%), diabète (7%)
- Maladie respiratoire chronique, hypertension et cancer (6% chacun)

Présentation:
Pour les patients admis à l'hôpital, de nombreux signes et symptômes non spécifiques:
- La fièvre (77–98%) et la toux (46% –82%) étaient les plus courantes
- A noter, des symptômes gastro-intestinaux (~ 10%) tels que la diarrhée et la nausée présents avant de développer de la fièvre et des signes et symptômes des voies respiratoires inférieures.

Diagnostic:
Aucun test de laboratoire général n'a une grande sensibilité ou spécificité.
Une tomodensitométrie normale n'exclut pas une infection par le COVID-19
     - Dans une étude précoce, 20/36 (56%) des patients imagés 0 à 2 jours («tôt») après le début des symptômes avaient une tomodensitométrie normale avec absence totale d'opacités.

Traitement:
Le traitement initial sera la gestion de l'hypoxémie, y compris une intubation précoce si nécessaire. Cependant et en particulier:
- La thérapie aux stéroïdes est controversée et l'OMS ne la recommande actuellement pas à moins qu'elle ne soit administrée pour une autre raison.
     - n'est associé à aucun avantage
     - associé à des dommages possibles dans des études antérieures plus petites sur le SRAS et le MERS
     - associé à une virémie prolongée.
- Le remdesivir intraveineux (un promédicament analogue nucléotidique avec des résultats in vitro prometteurs contre le SRAS-CoV et le MERS-CoV) est disponible pour une utilisation compassionnelle.
- lopinavir-ritonavir a été utilisé sans aucun bénéfice associé.